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纵隔淋巴结核

疾病名称:   纵隔淋巴结核
疾病编码:   12.103
归属系统:   结核
药疗方案:    抗结核药物治疗 异烟肼(inh),成人每日0.3~0.4g,儿童10~25mg/kg,1次顿服,粟粒性结核或结核性脑膜炎可增加剂量或静滴;对氨基水杨酸(pas),成人每日8~12g,儿童200~300mg/kg,分2~3次口服,亦可静脉滴注;链霉素(sm)成人每日0.75~1.0g,儿童20~30mg/kg,1次肌肉注射;利福平(rfp),成人每日0.45~0.6g儿童10-20mg/kg,每早餐前1h顿服;乙胺丁醇(eb)成人每日0.75~1.0g,儿童 15~25mk/kg,1次顿服;吡嗪酰胺(pza)成人每日1.5g,儿童30~40mg/kg,分2-3次口服;卡那霉素(km)成人每日0.75~1.0g,儿童10~25mg/kg,1次肌肉注射。亦可选用丙硫异烟肼,卷须霉素等。 肺结核化疗方案:初治:第一中方案inh+rfp+eb或sm,疗程3个月,若药物仍都敏感,再用inh+rfp+pza+eb或sm治疗3个月,若药物都敏感,再用ina+rfp3个月,总共6个月。约3个月后对异烟肼或利福平耐药,应换上eb,并将疗程延长到18个月,异烟肼即使耐药仍可包括在内使用。 复治:复治病例耐药菌株更多,因此常采用4联或5联用药。4联:inh+rfp+pza+eb或sm;5联:ina+rfp+pza+eb+sm。3个月后药敏实验如果全部敏感,再用inh+rfp治疗3个月,总疗程6个月,若病灶范围扩大,可延长疗程。 外科治疗 适用于长期痰菌阳性,纤维后壁空洞,一侧毁损肺伴有支气管扩张,已丧失肺功能及反复咯血或感染,抗结核药物治疗无效者,应作肺叶切除。

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